Matrimonios no Consumados

El MNC (matrimonio no consumado) se define como el trastorno que presenta una pareja que, pese a intentar la realización del coito de manera regular (por lo menos una vez a la semana), no pudo lograr nunca la penetración intravaginal, luego de un lapso aproximado de cuatro meses. Los motivos de los MNC se clasifican en: de origen orgánico, por enfermedades o anomalías anatómicas, y por ansiedad sexual de causa psicosocial.

La expresión “matrimonio no consumado” o “matrimonio blanco” proviene de la literatura jurídica y religiosa (como una causa de disolución del vínculo marital para los católicos). El concepto privilegiaba el objetivo copulativo-procreador y se aplicaba con connotaciones descalificatorias del desempeño sexual de la pareja. Con la intención de utilizar una terminología menos humillante y más precisa, algunos autores emplean las expresiones de “pareja no consumada”, “noviazgo no consumado” o “imposibilidad coital vaginal”.

El matrimonio no consumado debería ser considerado como una nueva entidad clínica, y distinguirse de las tradicionales disfunciones sexuales. No se trataría de un vaginismo al que se le suma una disfunción erectiva reactiva, sino que consistiría en un vínculo disfuncional donde cada uno de los miembros de la pareja trae una historia individual de miedo a la intimidad, y una erotofobia compartida que justifican el síntoma.

Muchos pacientes llegan a la consulta cuando están interesados en tener un hijo. De hecho, apelando a la cultura y las normas, el término “matrimonio no consumado” o “matrimonio blanco”, proveniente de la literatura jurídica y religiosa, privilegiaba el objetivo copulativo-procreador y solía descalificar a las parejas que “no hayan logrado un buen desempeño sexual”.

Así como hay quienes han pasado Sigue leyendo

La Respuesta Eréctil controlada por el sistema nervioso.

INERVACIÓN DEL PENE

La respuesta eréctil, si bien resultante de la acción de diversos sistemas, es un fenómeno eminentemente neurovascular, controlado por los sistemas: Vegetativo o autónomo y Cerebroespinal o Somático. El principal controlador de la erección es el sistema autónomo con sus dos vertientes: Simpático y Parasimpático. Además, como veremos más adelante, el tejido eréctil y las arterias cavernosas y helicinas reciben terminaciónes No adrenérgicas No colinergicas cuyos mediadores neurohumorales juegan un rol preponderante en el mecanismo íntimo de la erección. La erección será el resultado de mecanismos reflejos integrados a nivel medular, los cuales pueden desencadenarse por estimulación psicógena y/o reflexógena. La psicógena es el resultado de la excitación de centros corticales ya sea por estimulación de los sentidos o por fantasías sexuales y parece estar mediada por el sistema simpático. La reflexógena surge por estimulación exteroceptiva de los órganos genitales siendo mediada por el sistema parasimpático. Ambos sistemas actúan de una manera sinérgica para producir la erección, aunque funcionalmente sean independientes. Es necesario dejar establecido que la estimulación Sigue leyendo

Disminución del Deseo Sexual

La disminución del deseo sexual es una pérdida persistente de las fantasías sexuales y del deseo de realizar actividades sexuales.

La disminución del deseo sexual ocurre tanto en hombres como en mujeres. Algunas personas tienen falta de interés o de deseo sexual durante toda su vida. El trastorno puede estar relacionado con experiencias traumáticas de la niñez o de la adolescencia, con supresión de las fantasías sexuales u ocasionalmente con cifras anormalmente bajas de la hormona testosterona (ya sea en hombres o en mujeres). Más frecuentemente, el problema se desarrolla tras años de deseo sexual normal. Las causas incluyen aburrimiento en una relación, depresión, alteración del equilibrio hormonal y el uso de sedantes, fármacos ansiolíticos (tranquilizantes) y ciertos hipotensores.

Síntomas

Una falta de interés en el sexo, incluso en situaciones eróticas habituales, es el dato característico de este trastorno. La actividad sexual es generalmente infrecuente y puede causar discordia en la pareja. Algunas personas continúan teniendo relaciones con bastante frecuencia porque quieren complacer a sus parejas o porque son requeridas o forzadas a hacerlo. No tienen problemas en la realización, pero se sienten continuamente apáticas con respecto al sexo. Cuando la causa es el aburrimiento, la persona afectada puede tener poco deseo sexual de su pareja habitual, pero puede tener deseo sexual normal o incluso intenso de otra.

Diagnóstico y tratamiento

El médico o el terapeuta pregunta a la persona acerca de su experiencia e intereses sexuales actuales y pasados, intenta conocer algo acerca de la maduración sexual de la persona y de cualquier trauma sexual e investiga la posibilidad de depresión, problemas entre la pareja y otros temas relacionados. Siempre que sea posible, se entrevista a los dos miembros de la pareja, primero separadamente y después Sigue leyendo

Trastornos de la Función Sexual

La función sexual normal en varones y en mujeres implica tanto la mente (pensamientos y emociones) como el cuerpo. El sistema nervioso, circulatorio y endocrino (hormonal) interactúan de forma conjunta para producir una respuesta sexual, la cual tiene cuatro etapas: deseo, excitación, orgasmo y resolución.

El deseo es la inclinación a participar en la actividad sexual. Puede ser desencadenado por pensamientos o señales visuales o verbales.

La excitación es el estado de agitación sexual. Durante la excitación, aumenta la cantidad de la sangre que fluye hacia el área genital, que ocasiona la erección en los hombres y el agrandamiento del clítoris, congestión de las paredes de la vagina e incremento de sus secreciones en la mujer.

El orgasmo es el punto máximo o clímax de la excitación sexual. En los varones, el semen es eyaculado por el pene. En las mujeres, los músculos que rodean la vagina se contraen rítmicamente. Durante el orgasmo, tanto los varones como las mujeres experimentan aumento de la tensión muscular en todo el cuerpo y contracción de los músculos pélvicos. Para la mayor parte de las personas el orgasmo es Sigue leyendo

Falta de Deseo Sexual o Anafrodisia

La anafrodisia o deseo sexual inhibido se trata de una inhibición de la excitación en general. Se presenta por una falta de sentimientos eróticos, siendo para estas personas el coito como un castigo. La situación provoca insatisfacción y depresión, constantemente se formulan diversas excusas para evitar la relación sexual. Algunas de las posibles causas que la originan, tanto físicas como psicológicas, son: poseer un concepto propio de poco o nulo atractivo físico; negación al éxito, al placer y al amor; miedo al rechazo por parte del (de la) compañero (a), dificultades para manifestar sus deseos sexuales, conflictos, etc.

Es una inhibición persistente o difusa del deseo sexual o la libido existiendo un bloqueo en la apetencia sexual, con lo que la frecuencia de relaciones disminuye considerablemente, siendo a veces casi nula.

Una combinación frecuente en el seno de la pareja consiste en la presencia de deseo sexual inhibido en la mujer acompañada de eyaculación precoz en la pareja masculina. Ambos procesos se retroalimentan entre sí de tal forma que la falta de deseo aumenta la latencia entre las relaciones sexuales, lo que es capaz de aumentar la ansiedad del varón y empeorar su tendencia a eyacular de forma prematura, y al mismo tiempo el escaso control del varón dificulta la satisfacción de la fémina, por lo que puede condicionarla aún más a perder el deseo. De esta manera puede originarse un cículo vicioso del que es difícil salir sin la ayuda de una terapia sexual apropiada.

Disfunción Sexual Femenina.

La disfunción sexual femenina puede involucrar una disminución en el impulso sexual, repugnancia por la actividad sexual, dificultad para excitarse, incapacidad para lograr un orgasmo o dolor con la actividad o relaciones sexuales.

Consideraciones generales

Tradicionalmente, se pensaba que la disfunción sexual en las mujeres se debía sobre todo a problemas psicológicos. Las investigaciones recientes están comenzando a descubrir muchas causas físicas para los problemas sexuales en las mujeres. Aunque muchos problemas sexuales tienen un componente psicológico subyacente, se deben descartar posibles causas físicas en la evaluación inicial.

Causas comunes

Ansiedad o depresión
• Cambios relacionados con la menopausia
• Problemas de comunicación en la pareja
• Daño a los nervios debido a una cirugía o trauma
• Miedo al dolor, a una infección o a quedar embarazada
• Sentimientos de culpabilidad y de vergüenza hacia el sexo
• Antecedentes de abuso sexual
• Infección o enfermedad ginecológica Sigue leyendo

Vaginismo. Una Disfunción Sexual

El Vaginismo es un espasmo involuntario de los músculos que rodean la vagina, lo que hace que ésta se cierre.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El vaginismo se considera un trastorno de disfunción sexual que tiene varias causas posibles, como un trauma o abuso sexual pasado, otros factores psicológicos o antecedentes de incomodidad con las relaciones sexuales. En algunas ocasiones, no se puede encontrar ninguna causa.

Es una afección poco común y se desconoce el número exacto de mujeres que tienen este problema.

Las mujeres con grados variables de vaginismo a menudo desarrollan ansiedad con respecto a la relación sexual. Esta afección hace que la penetración sea difícil y dolorosa, o incluso imposible; sin embargo, esto no quiere decir que la mujer no pueda lograr estimulación sexual. Muchas mujeres pueden tener orgasmos con la estimulación del clítoris.

Síntomas del Vaginismo

• La penetración vaginal durante las relaciones sexuales es difícil o imposible.
• El dolor vaginal es común durante la relación sexual o durante el intento de un examen pélvico.

Signos y exámenes

Un examen pélvico puede confirmar el diagnóstico de vaginismo. Igualmente, es importante realizar una historia clínica y un examen físico completo para descartar otras causas de dolor con la relación sexual (dispareunia).

Tratamiento del Vaginismo.

El tratamiento consiste en una terapia intensiva que combina educación y asesoría con ejercicios de comportamiento, los cuales comprenden contracción y relajación de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel).

Se recomiendan ejercicios de dilatación vaginal en los que se utilizan dilatadores plásticos, lo cual debe hacerse bajo la dirección de un sexólogo u otro médico. Esta terapia debe involucrar a la pareja y gradualmente se puede incluir contacto más íntimo, hasta culminar con la relación sexual.

Asimismo, se deben ofrecer recursos educativos, como información acerca de la anatomía sexual, la fisiología, el ciclo de la respuesta sexual y los mitos comunes sobre el sexo.

Expectativas del Tratamiento (pronóstico)

Cuando la afección es tratada por un especialista en terapia sexual, las tasas de éxito generalmente son muy elevadas. Sigue leyendo

Problemas de Erección

¿Qué es un problema de erección?

La Disfunción Eréctil o “problema” de erección es la incapacidad persistente para conseguir o mantener una erección suficiente que permita una relación sexual satisfactoria.

Existe un problema de erección:

• Cuando hay un estímulo sexual y no se produce la erección.

• Cuando la erección se produce pero no durante el tiempo suficiente para mantener una relación sexual completa y satisfactoria.

• Cuando la rigidez que se consigue no permite la penetración.

Los problemas de erección son mucho más frecuentes de lo que se piensa:

• En todo el mundo existen más de 322 millones de personas con Disfunción Eréctil.

• En España, el 19% de los hombres padecen algún grado de Disfunción Eréctil (2,5 millones de hombres).

• El 52% de los hombres entre 40 y 70 años se enfrentan a este problema.

Me gustaría saber por qué se produce:

Cuando un hombre experimenta excitación sexual, el cerebro envía una señal que produce un aumento de flujo sanguíneo hacia el pene. Este aumento de sangre en el pene es el responsable de la erección. En la mayoría de los casos, la Disfunción Eréctil se produce como consecuencia de una alteración de flujo sanguíneo arterial, siendo la cantidad de sangre que llega al pene insuficiente para producir una erección o para mantenerla el tiempo necesario para completar el acto sexual.

En el 80% de los casos, la Disfunción Eréctil se produce por causas orgánicas, lo que implica que existe una enfermedad de base que afecta a los vasos sanguíneos y/o nervios del pene, como por ejemplo diabetes o hipertensión. Por otra parte, el 20% de los casos de Disfunción Eréctil tienen origen psicológico, como por ejemplo la depresión o el estrés.

Causas orgánicas:

  • . Diabetes.
  • . Hipertensión.
  • . Enfermedades neurológicas
  • . Problemas hormonales.
  • . Cirugía de la pelvis, vejiga, próstata.
  • . Traumatismos.
  • . Enfermedades crónicas.
  • . Hábitos de vida perjudiciales.

Causas psicógenas:

  • . Depresión.
  • . Estrés.
  • . Problemas de ansiedad.
  • . Problemas de pareja.
  • . Ansiedad de ejecución
    (miedo al fracaso,
    obligación de triunfar)

Además, la Disfunción Eréctil se considera como “signo de alarma precoz” de enfermedades de las arterias todavía sin diagnosticar.

Por ejemplo, la Disfunción Eréctil puede manifestarse 2-3 años antes que la enfermedad de las arterias coronarias, siendo por tanto una advertencia precoz de problemas cardíacos. Ambos, síntomas y patología, tienen tratamiento.

Eyaculación Precoz. Mitos

Dicen que “una mentira repetida muchas veces, más tarde o temprano se convierte en una verdad”, pero lo peor es esta “verdad” puede ser creída por un gran número de personas. Pero en la base lo que existe es ignorancia, miedo, falta de información y manipulación… palabras todas ellas relacionadas con los mitos y las falsas creencias.

Algunos de estos mitos tienen un campo abonado en el terreno sexual. Pero hoy nos centraremos en las que se han dicho y creído en el caso de un trastorno sexual como es el de la eyaculación precoz.

Los mitos más frecuentes en nuestra sociedad con respecto a la eyaculación precoz son:

1. El hombre que sufre eyaculación precoz es aquel que no controla la eyaculación justo antes de la penetración.

2. La eyaculación precoz sólo la sufren los hombres jóvenes o los adolescentes.

3. Para evitar la eyaculación precoz, durante la relación sexual el hombre debe pensar en Sigue leyendo

Terapia Sexual para el Tratamiento de la Anorgasmia.

El eje central del tratamiento de las anorgasmias son las llamadas Terapias Sexuales, psicoterapias focalizadas, breves y de resolución sintomática. El objetivo principal de estos tratamientos es lograr que la mujer se entregue a la experiencia sexual sin temores ni culpa, cambiando el sistema sexual en la que se mueve. A nivel vivencial, la Terapia intenta crear un ambiente no exigente, relajado y sensual, que permita el natural transcurrir de su respuesta sexual. Se alienta a la pareja (a veces con ejercicios a realizar fuera del ámbito del consultorio) para lograr comunicarse abiertamente sus sensaciones y deseos y se prescriben tareas que ambos deberán realizar en su casa. Con esto se logra eliminar los obstáculos inmediatos que se oponen a un buen funcionamiento sexual.

Muchas veces preguntan sobre el uso de los vibradores para aumentar el estímulo y para esto no hay una respuesta unívoca: hay mujeres y varones (especialmente estos) que lo rechazan y en otros casos hemos visto que recién con su uso pudieron llegar al orgasmo. La objeción habitual es que puede quedar adicta al vibrador y que va a reemplazar al compañero. Ninguno de estos casos se suelen dar en la práctica.

¿Estos tratamientos excluyen la psicoterapia?

Muy por el contrario suelen complementarse, justamente para resolver otros problemas más profundos y antiguos: conflictos de la infancia, escenas infantiles de abuso sexual, fobias, depresión, y trastornos de la personalidad, ameritan un abordaje múltiple; en estos casos se necesitan sumar esfuerzos para resolver el problema.
Es llamativo ver que algunos de los pacientes, de ambos sexos, que están bajo tratamiento sexológico, son derivados por sus mismos psicoterapeutas con quienes además trabajan sobre otras conflictivas. Sigue leyendo