Cómo se produce una erección.

La erección es un proceso fundamentalmente hemodinámico, mediado por factores neurogénicos, endoteliales, endocrinológicos y corticales. Puede iniciarse en forma refleja a través del estímulo táctil o a través de otras vías mas complejas. (p.e. visual)

El proceso comienza cuando el flujo sanguíneo aumenta a nivel de los cuerpos cavernosos, el cual va a depender del tono muscular de las arteriolas y los sinusoides.

Este mecanismo va a estar mediado por vías simpáticas (producen contracción muscular impidiendo la vasodilatación arterial y manteniendo la flaccidez peneana), vías parasimpáticas ( producen relajación muscular aumentando el flujo a nivel del pene y así la erección) y finalmente, neurotransmisores no autonómicos mediados por óxido nítrico y péptido intestinal vasoactivo los cuales actuarían aumentando las concentraciones de GMPc. La dilatación arteriolar peneana produciría aumento del flujo a nivel de los sinusoides cavernosos, los cuales comprimirían la túnica albugínea impidiendo así el drenaje venoso y manteniendo la erección.

Existen dos centros a nivel medular, uno simpático (a nivel toracolumbar) y otro parasimpático (a nivel sacro) que serían los encargados de transmitir las distintas Sigue leyendo

Sufro Disfunción Eréctil

¿Qué es la disfunción erectiva?

Es el fracaso o dificultad parcial o completa, persistente o recurrente del hombre, en obtener o mantener una erección adecuada para llevar a cabo una relación sexual satisfactoria. Es una disfunción sexual de la fase de excitación.

¿Cómo se produce?

La Disfunción Eréctil afecta actualmente a más de 100 millones de hombres en todo el mundo y 1,5 millones en España. Su detección y diagnóstico, así cómo el tratamiento más eficaz, son necesarios para la salud general del varón.

La erección es el resultado de un proceso complejo que involucra vasos sanguíneos y sistema nervioso. La misma se produce por un acumulo de sangre en el pene.

El pene está compuesto por tres cuerpos cilíndricos: 2 cuerpos cavernosos y 1 cuerpo esponjoso. En su interior existen múltiples cavidades. Durante la erección se van rellenando de sangre hasta alcanzar una rigidez satisfactoria.

La erección es un fenómeno complejo que se produce en y por el tejido eréctil de los cuerpos cavernosos en función de un estímulo neurológico específico, con unas condiciones hormonales y vasculares correctas.

La erección se produce o bien de forma espontanea en algunas fases del sueño, o bien frente a una estimulación sexual donde se produce una excitación. Cuando el hombre experimenta esta excitación, ya sea de tipo mental o físico, el mensaje para que se produzca la erección es transportado por los nervios y existen una serie de sustancias químicas que son las que trasmiten la orden.

El sistema nervioso central es quien coordina y manda las instrucciones a favor o en contra de la entrada o salida sanguínea. Ante el estimulo sexual, las sustancias químicas abren los vasos sanguíneos y producen un aumento de la entrada de sangre, se llenan los cuerpos cavernosos (esponjas) y se cierra la salida lo que hace que el pene se ponga rígido.

¿Qué lo produce?

Las causas de la disfunción:

El varón con disfunción erectiva experimenta una serie de alteraciones en los mecanismos responsables de la erección, de forma que los vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos del pene, no se expanden lo suficiente y no pueden llenarse de sangre.

La disfunción eréctil puede ser de causa orgánica, psicógena o mixta:

■Causa Orgánica:
-Origen Neurológico
-Origen Vascular
-Origen Endocrino
-Enfermedades del pene
-Uso de algunos medicamentos
-Uso de sustancias tóxicas, incluyendo el alcohol y el tabaco
-Diabetes
-Exceso de colesterol (a largo plazo)
-Hipertensión

■Causa Psicógena:
-Ansiedad frente a la ejecución
-Depresión
-Conflictos de relación de pareja
-Situaciones estresantes vitales
-Sentimientos de vergüenza o culpa
-Miedos
-Fobias
-Baja autoestima
-Mala información sexual: relacionada con mitos inciertos

■Causa Mixta: En la mayoría de los casos el paciente que presenta un problema de estas características y su causa es orgánica suele presentar una alteración emocional. Estas alteraciones psicológicas suelen ser: sentimientos de frustración, perdida de autoestima, miedo a fracasar en siguientes intentos, temor a comunicar su problema, ansiedad ante el acto sexual y en algunos casos perdida de apetencia sexual y evitación de la relación sexual. Sigue leyendo

Mujer y Disfunción Eréctil.

Algunas de las consultas de sexología se deben a mujeres que preguntan preocupadas por los problemas de erección de sus parejas. Lo cierto es que la posición de los hombres y de las mujeres ante la erección (o la ausencia de erección) no suele ser la misma.

Cuando existe algún problema con la erección, los hombres heterosexuales suelen temer que sus compañeras los consideren ‘poco hombres’, o que los abandonen por falta de satisfacción en el coito. Temen principalmente no poder complacer a sus parejas, ser ‘malos amantes’, y también sufren porque piensan que ella los va a percibir como ‘poco viriles’. A veces, su autoimagen como varón y amante válido se resiente.

Los hombres temen que las mujeres los valoren solamente por su erección (y si no tienen, que los evalúen negativamente). Es posible que algunas mujeres valoren a un hombre sólo por el tamaño y comportamiento de su pene, pero no es lo más frecuente, desde luego. También existen hombres que valoran a las mujeres por el tamaño de sus pechos y, por supuesto, tampoco esto es lo más frecuente (afortunadamente en ambos casos).

Las mujeres que son pareja de hombres con problemas de erección, usualmente no se quejan por no tener coitos, ni tampoco los suelen considerar ‘poco viriles’. Lo que se encuentra en consulta es que con frecuencia estas mujeres suelen preocuparse porque temen no ser lo bastante atractivas para ellos, se sienten mal porque piensan que tal vez la culpa es suya porque no les excitan.

En algunos casos, acuden a terapia parejas en las que él tiene algún problema con la erección y no por ello su compañera está insatisfecha o tiene problemas con el placer. En algunas de estas parejas, aunque no haya a veces coito, sí se comparten otro tipo de relaciones eróticas con o sin estimulación de los genitales, que también en muchos casos incluyen el orgasmo de ella (caricias en el clítoris con la mano, caricias orales…). Muchas mujeres de estas parejas no tienen ningún problema para sentir placer y satisfacción en los encuentros eróticos en general, porque tienen placer en contactos no coitales y acuden a terapia porque desean que él se relaje o disfrute más, para tener hijos/as, y en otros casos por “ser como los demás que sí hacen coitos”.

En otras ocasiones, el hombre rechaza todo tipo de relación erótica, porque las considera ‘de segunda categoría’ si no puede realizar un coito. Estas parejas sí se ven bastante afectadas, no por los orgasmos que ella tenga o no, sino porque con frecuencia se limitan enormemente las caricias y, en general, el contacto físico y con ello la mutua intimidad. La idea (errónea) es: si no puedo hacer coito, ¿para qué hacer nada?, y de esta forma la relación de pareja y erótica se empobrece mucho.

A veces la mujer, cuando el hombre no tiene erección, siente que se está poniendo en duda su propio atractivo (¿será que yo no le gusto lo bastante? ¿es que no soy capaz de excitarlo? ¿me verá fea?), y reacciona angustiándose. Con frecuencia esta angustia tiene su origen en las dudas sobre su atractivo y no, como piensan la mayoría de los hombres, en el hecho de que no han realizado un coito o no han disfrutado (además, ya hemos comentado muchas veces de que existen muchos tipos de relaciones eróticas y, por tanto, muchas formas de disfrutar. El coito es sólo una posibilidad más). Sigue leyendo

Trastornos Excitación Sexual.

En esta fase aparecen los cambios orgánicos tales como la lubricación vaginal, dilatación o engrosamiento de la vagina en mujeres. En varones observamos erección, engrosamiento y elevación del escroto, color púrpura de la corona del glande… son estos cambios los que definen los distintos trastornos de la excitación sexual:

Siempre que nos encontramos ante problemas de erección es fundamental la evaluación que llevamos a cabo.

En la primera parte de la evaluación de los problemas de erección hemos de descartar el origen orgánico de estos problemas con el fin de poder acudir al profesional adecuado.

Al contrario de lo que piensan muchas personas, la mayoría de los problemas de erección son de origen psicológico, esto es, sin causa orgánica que lo justifique.

Una vez descartados estos problemas orgánicos durante la evaluación de los problemas de erección, continuamos analizando las variables implicadas en el origen (causas) y mantenimiento de este problema así como la historia y evolución del mismo para diseñar un programa de tratamiento específico para cada paciente.

Problemas de Erección . Trastornos Excitación Sexual.

Los problemas de erección se definen como la incapacidad persistente o recurrente para lograr o mantener una erección. Esto ha de ser frecuente para poder considerarse un trastorno.

Casi todos lo hombres han tenido o tendrán dificultades para lograr o mantener una erección en algún momento de su vida. Además existe mucha variabilidad en relación a la intensidad y duración de la erección en diferentes varones.

Por lo tanto para poder diagnosticar adecuadamente problemas de erección hemos de tener sumo cuidado en su evaluación. La edad es uno de los factores que más peso tiene en disfunciones de este tipo.

Casos de impotencia (problemas de erección) en hombres entre 20 y 50 años son muy poco frecuentes, y cuando existen, en su gran mayoría son problemas de origen psicológico.

Los problemas de erección se relacionan muy directamente o traen como consecuencia el incremento de la ansiedad ante la actividad sexual, posteriormente inseguridad y miedo al fracaso y finalmente aversión al sexo y evitación de los contactos sexuales.

Otras cuestiones que están mediando en el origen y mantenimiento de los problemas de erección son los factores cognitivos tales como ideas, creencias y pensamientos que la persona tiene respecto de la sexualidad así como sus experiencias o una inadecuada educación sexual.

Avanafilo

Todavía no está a la venta. Ni siquiera tiene nombre comercial, pero su fama ya le precede. Bautizado por la sabiduría popular como ‘el hijo de Viagra, el compuesto del que se está hablando en varios foros científicos y que pasa de boca en boca es el avanafilo, un nuevo producto en desarrollo para tratar la disfunción eréctil. Sus resultados en un ensayo en fase III, con más de 600 pacientes, demuestran que permite lograr la erección en menos tiempo que los competidores que ya están en el mercado. Tan sólo necesita un cuarto de hora para hacer efecto.

“La magnitud de su eficacia en los primeros 15 minutos es realmente sorprendente”, ha declarado Leland Wilson, director ejecutivo de VIVUS Inc., la compañía biofarmacéutica que tiene esta ‘promesa’ entre las manos. “Su rapidez lo diferencia claramente de las otras terapias orales que existen para la disfunción eréctil”, ha comentado durante la publicación de los datos definitivos de uno de los cuatro ensayos en fase III que se están llevando a cabo con el avanafilo, pendiente aún de su aprobación por la FDA (la Agencia estadounidense del Medicamento).

De hecho, comparado con los fármacos que se utilizan en la actualidad para este trastorno de la sexualidad masculina, avanafilo es, sin duda, el más veloz. Sus 15 minutos contrastan con los entre 30 y 60 que hay que esperar tras tomar sildenafilo (la famosa Viagra comerzializada por Pfizer) y tadalafilo (Cialis, de Eli Lilly) y también supera los 25 minutos de espera que promete el vardenafilo (Levitra, de Bayer). Sigue leyendo

Sobre la Impotencia

La palabra “impotencia” también puede usarse para describir otros problemas que interfieren con la relación sexual y la reproducción, tales como la falta de deseo sexual y los problemas con la eyaculación o el orgasmo. El uso de las palabras disfunción eréctil deja en claro que esos otros problemas no están implicados.

La disfunción eréctil (o DE) puede ser una incapacidad total para lograr una erección, una capacidad inconsistente para hacerlo, o una tendencia a tener solamente erecciones breves. Estas variaciones hacen difícil definir la DE y calcular su incidencia.

Los cálculos varían desde 20 hasta 30 millones de casos, dependiendo de la definición usada. De acuerdo con la encuesta de Atención Médica Ambulatoria Nacional (NAMCS, siglas en inglés), por cada 1.000 hombres en EE. UU., se hicieron 7,7 visitas al consultorio médico por DE en 1985. En 1999, la frecuencia casi se había triplicado a 22,3. El aumento se produjo de modo gradual, presuntamente a medida que se pusieron a disposición más ampliamente tratamientos tales como los dispositivos de vacío y los medicamentos inyectables y comenzó a aceptarse la discusión de la disfunción eréctil. Es posible que el avance más publicitado fuera la introducción del medicamento oral citrato de sildenafil (Viagra) en marzo de 1998. Los datos de NAMCS sobre medicamentos nuevos muestran un cálculo de 2.6 millones de menciones de Viagra en visitas al consultorio médico en 1999, y un tercio de esas menciones tuvieron lugar durante visitas para un diagnóstico no relacionado con DE.

Causas de la Disfuncion Erectil o Impotencia

Las causas de la disfunción eréctil puede en general ser clasificada en dos grupos: orgánicas y psicológicas.

Aunque la mayoría de la gente que padece de la disfunción eréctil piensa que es causada por factores orgánicos, los aspectos psicológicos ligados a la ansiedad, la depresión y a la relación con el amante, desempeñan un papel importante.

Por lo tanto, muchos hombres sufren de una combinación de factores orgánicos y psicológicos.

Las causas orgánicas y los factores a riesgo de una disfunción eréctil incluyen problemas de vasculares, diabetes, hipertensión, algunos medicamentos, disturbios neurológicos como la esclerosis múltipla, el alcoholismo crónico, un consumo importante de tabaco, traumas pelvianas y lesión de la columna vertebral, intervenciones pelvianas (prostatitis, cistitis o resección del recto), anomalías hormonales y otras condiciones medicales y quirúrgicas.

Las causas psicológicas de la disfunción eréctil incluyen la ansiedad de la hazaña, el estrés, la depresión y los conflictos matrimoniales. Sigue leyendo

Diagnostico de la Disfuncion Erectil

Antecedentes del paciente
Los antecedentes médicos y sexuales ayudan a definir el grado y la naturaleza de la DE. Un historial médico puede revelar enfermedades que lleven a la DE, mientras que un relato simple de la actividad sexual puede distinguir entre problemas con deseo sexual, erección, eyaculación u orgasmo.

El uso de ciertas drogas ilegales o medicamentos recetados puede sugerir una causa química, ya que los efectos por medicamentos son responsables del 25 por ciento de los casos de DE. Utilizar menos o sustituir ciertos medicamentos a menudo puede aliviar el problema.

Examen físico
Un examen físico puede dar pistas sobre problemas sistémicos. Por ejemplo, si el pene no es sensible al tacto, la causa puede ser un problema en el sistema nervioso. Características de sexo secundario anormales, tales como la distribución del pelo, pueden señalar problemas hormonales, lo que significaría que el sistema endocrino está implicado. El examinador podría descubrir un problema circulatorio si observara pulsos disminuidos en la muñeca o los tobillos. Y características inusuales del pene mismo podrían sugerir el origen del problema–por ejemplo, un pene que se dobla o curva cuando está erecto podría ser el resultado de la enfermedad de Peyronie.

Pruebas de laboratorio
Diversas pruebas de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la DE. Las pruebas para enfermedades sistémicas incluyen recuentos de sangre, análisis de orina, perfil de lípidos y mediciones de creatinina y enzimas del hígado. La medición de la cantidad de testosterona en la sangre puede dar información acerca de problemas con el sistema endocrino y está especialmente indicada en pacientes con deseo sexual disminuido.

Otras pruebas
El monitoreo de las erecciones que ocurren durante el sueño (tumescencia peniana nocturna) puede ayudar a descartar ciertas causas psicológicas de la DE. Los hombres sanos tienen erecciones involuntarias durante el sueño. Si no hubiera erecciones nocturnas, entonces es posible que la DE tenga una causa física y no psicológica. Sin embargo, las pruebas de las erecciones nocturnas no son completamente confiables. Los científicos no han normalizado tales pruebas y no han determinado cuándo deben ser tomadas para obtener mejores resultados.

Examen psicosocial
Un examen psicosocial, que utiliza una entrevista y un cuestionario, revela factores psicosociales. También puede entrevistarse la pareja sexual de un hombre para determinar las expectativas y percepciones durante la relación sexual.

Disfuncion Erectil o Impotencia

Aproximadamente la mitad de la población masculina ha experimentado al menos una vez en su vida episodios transitorios de impotencia, es por esto que se considera una conducta sexual totalmente normal. Existen dos formas, por tanto, de disfunción eréctil o impotencia, grave y transitoria.

La disfunción eréctil, también conocida como impotencia, se produce debido a una inhibición de la fase vasocongestiva local de la respuesta sexual, es decir y para que lo entendamos todos, que no llega suficiente sangre a los conductos cavernosos del pene, responsables de la erección.

Los problemas de erección se pueden presentar en varones de todas las edades: entre adolescentes que comienzan a explorar la sexualidad, en jóvenes y adultos que se hallan en la cumbre de su vigor sexual, así como en la tercera edad. La mayoría de las veces las causas son psicológicas, pero debido a que los mecanismos hormonales, vasculares y neurológicos que controlan la erección son altamente vulnerables a distintos agentes físicos y externos, antes de iniciar un tratamiento psicológico, es importante someterse a un chequeo por parte del urólogo para descartar cualquier causa fisiológica. Otro factor importante que puede provocar disfunción eréctil es la diabetes en el hombre, algo a tener muy en cuenta antes de cualquier visita al urólogo.

Disfuncion Eréctil en jóvenes

Hoy en día cada vez se recurre más a fármacos para combatir la disfunción eréctil en jóvenes y simplemente se recurre al consumo de viagra para lo que podrían considerar estar a la altura.

El consumo de este tipo de medicamentos no debe realizarse baja ningún concepto sin supervisión médica debido principalmente a que el consumo de Viagra presenta contraindicaciones como por ejemplo en caso de ser diabético y de tener problemas coronarios. Además es incompatible con fármacos que contengan nitratos, ya que la combinación de ambos, puede llegar a ser mortal.

En la mayoría de los casos se trata de un problema de disfunción eréctil provocado por la baja autoestima o miedo al fracaso y debe tratarse a nivel psicológico por un especialista. El especialista determinará si se trata de un problema de impotencia o se trata de un factor psicológico.

La disfunción eréctil o impotencia es un problema muy frustrante y traumático en todas las culturas, una de las secuelas más importantes de la disfunción eréctil es la depresión secundaria posterior. Paradojicamente, la depresión puede ser también causa de la impotencia, en cuyo caso se habría que tratar la depresión antes de iniciar un posible tratamiento.

Entre las diferentes causas psicológicas que determinan la disfunción eréctil, cabe destacar sobre todo el miedo al fracaso sexual, la presión a las exigencias sexuales de la pareja y la imposibilidad de abandonarse a los sentimientos eróticos, debido en muchas ocasiones a conflictos internos y a posibles sentimientos de culpa.

El objetivo principal del tratamiento de la disfunción eréctil debe ser la recuperación de la autoconfianza y la duración de esta recuperación está directamente relacionada con el tipo de impotencia, siendo siempre más rápido de solucionar la psicológica que la fisiológica.

Desde aquí queremos recomendar que a la más mínima sospecha de padecer esta dolencia se acuda inmediatamente al Especialista en Sexología o Sexólogo para realizar un reconocimiento y posterior tratamiento ya que en este sentido el tiempo siempre es importante para aplicar una solución.