Dar la talla. Uno de los retos del hombre en lo sexual

El cerebro del hombre durante el sexo.

El cerebro del hombre durante el sexo es un océano de misteriosos cambios que organizan la ejecución, los pensamientos, las emociones y el rendimiento sexual. En otras palabras, lo que comúnmente se conoce como “dar la talla” y que encierra tras de sí un complicado proceso.

En este sentido no es ningún secreto que a los hombres generalmente les preocupa el tamaño o la forma de su miembro. Asimismo cabe destacar que el pene ha ocupado siempre un lugar privilegiado tanto en la mente del hombre con en la mente de la mujer.

No obstante, a pesar de lo que piensan los varones sobre su miembro, el tamaño es lo menos importante en el rendimiento sexual. Otra de las cosas que no suelen saber las mujeres es que los hombres también se sienten cohibidos a la hora de mostrar su cuerpo y sus genitales.

El cerebro durante la verdadera excitación sexual

En contra de lo que se suele pensar, la verdadera excitación masculina no comienza en su pene, sino en su mente a partir de imágenes o pensamientos eróticos. Es decir, que el cerebro del hombre debe enviar de manera consciente información emocional y sexual relevante para que comience la acción.

Esto se consigue gracias a la acción de la testosterona, la cual incrementa el interés sexual y acelera los músculos pertinentes para lograr un alto rendimiento. Así, cuando un hombre se siente predispuesto sexualmente, logra que su córtex visual envíe un mensaje al hipotálamo para que ponga en marcha los motores hormonales de la erección.

Querer “dar la talla” en la cama puede llegar a ser un problema

El miedo al fracaso o dar la talla: uno de los mayores aliados de la disfunción eréctil.

Diagnóstico de la disfunción eréctil

Existen factores de vulnerabilidad que influyen a la hora de padecer una disfunción eréctil. A la hora de evaluar si un hombre padece disfunción eréctil de origen psicológico se tienen en cuenta los siguientes factores personales: los falsos mitos, el miedo a enfermedades, el miedo al dolor, el miedo al rechazo y el miedo al fracaso.

Uno de los factores más comunes en hombres con disfunción eréctil es el temor al fracaso. Fracasar en una relación sexual supone para el género masculino que se cuestione su virilidad, produciéndose entonces la vergüenza de género. Si este factor está presente, no es de extrañar que se establezca una ansiedad condicionada a las relaciones sexuales: principal causa de interrupción en el mantenimiento de la erección.

El hombre adopta el rol del espectador, se auto-observa para controlar que no comete errores y no es capaz de dejarse llevar. Evalúa la situación intentando comprobar que no hay riesgos, pero lo que está ocurriendo realmente es que se está distanciando de la sensación de placer, y se está focalizando en sus pensamientos negativos. En esta situación, se pueden “colar” en la mente pensamientos del tipo: “soy un inútil”, “no voy a dar la talla”, “mi pareja me va a cuestionar como hombre”, “voy a dejarla insatisfecha”.

Intentar controlar no cometer errores es sinónimo de disfunción eréctil. Desde este enfoque, es muy difícil poder disfrutar del sexo. En el momento que se coloca el sexo en “modo evaluación” el temor al fracaso cobra protagonismo. No ocurriría lo mismo si colocamos al sexo en el lugar que le corresponde: Una fuente de placer y de compartir sensaciones íntimamente con otra persona o con uno mismo.

De hecho, a la hora de valorar si una disfunción eréctil es de origen psicológico, se valora si el hombre tiene poluciones nocturnas o erecciones a la hora de despertarse. Si no los tiene, está claro que el factor “miedo al fracaso” no se da cuando uno está solo y no tiene que rendir cuentas a nadie. Si el hombre puede mantener erecciones estando solo es porque no aparece la evaluación negativa que se da cuando está acompañado.

Soluciones para perder el miedo al fracaso o “dar la talla”

Para que el hombre deje de tener presente el miedo al fracaso en las relaciones sexuales tiene que aprender a reevaluar qué es exactamente el fracaso para él. La asociación que el hombre hace de disfunción eréctil = fracaso es errónea. Forma parte del mito sexual “como debo ser en la cama”.

Hay hombres que creen que tener éxito en sus relaciones sexuales es tener que lograr una erección adecuada, eyacular en el tiempo adecuado y mantener la erección siempre.

Las personas que son muy perfeccionistas pueden caer en estos mitos y pasarlo realmente mal si sus expectativas no se cumplen. Y es que no se tienen que cumplir siempre. Puede que un día el hombre esté más cansado o preocupado y su respuesta sexual no sea la misma. Puede que un día haya bebido más de la cuenta y la erección no sea tan potente. Y puede que simplemente pierda la erección sin saber por qué.

A cualquiera le puede pasar. La diferencia está en el lugar en el que unos y otros colocan ese incidente. Los que se permiten tenerlo, seguirán disfrutando del sexo porque para ellos el sexo es principalmente PLACER. Los que no se permiten tener menos erección o algunas veces no tenerla, porque tienen miedo al fracaso, no se dejarán llevar y se arriesgarán a tener más pérdidas de erección. Para ellos el sexo es EVALUACIÓN.

En resumen, aprender a tolerar el fracaso en vez de controlarlo será un gran logro a la hora de salir de una disfunción eréctil. Los pacientes que acuden a consulta y aprenden a entender el sexo de otra manera van descubriendo que la disfunción eréctil pasa a un segundo plano y de manera progresiva el problema se va reduciendo. Y aunque a pesar de los avances pueda ocurrir una pérdida de erección en algún momento dado, el hecho de tolerarlo hará que el hombre lo vea como una caída y no como una recaída. Es así como se puede llegar a salir de una disfunción eréctil por causas psicológicas.

 

Tratamiento farmacologico de la impotencia o disfuncion erectil

La impotencia sexual masculina o disfunción eréctil es la incapacidad persistente para conseguir o mantener una erección que permita una relación sexual satisfactoria.

Debe diferenciarse de otros problemas sexuales, como son la falta de deseo, las alteraciones de la eyaculación (eyaculación prematura, eyaculación retrasada y ausencia de eyaculación) o los trastornos del orgasmo.

La impotencia o disfunción eréctil es una enfermedad frecuente que si no se trata puede llegar a afectar a las relaciones con la pareja, la familia, el entorno laboral y social. Todos los hombres pueden llegar a tener problemas para tener una erección en su vida, especialmente si están cansados, tienen estrés, una enfermedad grave o están bajo los efectos del alcohol y las drogas.

Síntomas de la Disfunción Eréctil

El principal síntoma de la disfunción eréctil es un cambio en la calidad de la erección, tanto en términos de rigidez, como en la capacidad de mantener una erección.

Si la impotencia se origina por causas físicas, uno de los principales indicadores en la incapacidad para tener o mantener una erección al despertarse por la mañana.

En cambio, si se origina por causas psicológicas, la impotencia suele producirse durante un periodo de tiempo concreto (mientras dure la situación de estrés, por ejemplo).

Diagnóstico de la Disfunción Eréctil

Para la elaboración de un diagnóstico correcto es necesario que el paciente se someta a revisiones médicas que permitan establecer un buen historial clínico.

Una entrevista con el afectado puede revelar factores psicológicos involucrados en el trastorno de la erección. Resulta fundamental descartar la depresión, que no siempre es aparente. La escala para la depresión de Beck y la escala de depresión geriátrica de Yesavage en los ancianos son sencillas y fáciles de realizar.

También se deben analizar las relaciones personales para determinar si existen conflictos o dificultades de comunicación con la pareja. Una entrevista con la pareja sexual del afectado puede revelar datos de suma importancia.

Por otro lado, en la actualidad existen varios test que ayudan a establecer el diagnóstico de disfunción eréctil. Los especialistas suelen utilizar principalmente dos: el IIEF (Índice Internacional de la Función Eréctil) o SHIM (Índice de salud sexual para el varón), variante reducida del IIEF que consta de 5 preguntas y presenta unas elevadas sensibilidad y especificidad. Una puntuación menor o igual a 21 demuestra signos de disfunción eréctil.

En la valoración médica general se debe incluir una historia sobre ingesta de fármacos, alcohol, tabaquismo, diabetes, hipertensión y ateroesclerosis, una exploración de los genitales externos para descartar presencia de bandas fibrosas y una valoración de los signos de enfermedades vasculares, hormonales o neurológicas.

Los especialistas recomiendan medir los niveles de testosterona, especialmente si la impotencia está asociada a la falta de deseo.

Entre las pruebas de laboratorio se debe incluir la valoración de la función tiroidea. También puede resultar útil determinar la hormona luteínica, ya que resulta difícil diagnosticar un hipogonadismo en función de los valores de testosterona exclusivamente.

En el caso de pacientes jóvenes con problemas específicos puede ser necesario realizar pruebas más complejas además del examen físico, como una medición-monitorización del pene durante la noche, la inyección de medicamentos en el pene, o una eco-Doppler.

Determinar los índices vasculares es especialmente beneficioso para realizar un diagnóstico correcto, como el índice de presión peneana-presión braquial que indica riesgo de otras alteraciones vasculares más graves, incluso en pacientes asintomáticos.

Cuando la causa no está clara puede resultar eficaz realizar una prueba de tumescencia nocturna del pene (TNP), aunque no suele funcionar en pacientes ancianos. Los episodios de TNP se suelen asociar con las fases de sueño REM. Se pueden controlar las erecciones del paciente en un laboratorio del sueño especial; la ausencia de las mismas es altamente sugestiva de causa orgánica, aunque su presencia no indica de forma necesaria que durante el día se tengan erecciones válidas.

Tratamientos farmacológico de la disfunción eréctil

Muchos médicos sugieren que la elección de los tratamientos para la impotencia o disfunción eréctil que han de seguirse deberían ir de menos a más invasivo. Empezando por llevar un estilo de vida saludable, continuando con ayuda psicológica y tratamiento farmacológico y/o dispositivos de vacío, por último, cirugía.

La ayuda psicológica es recomendable en hombres de menos de 40 años, ya que en estos casos la causa de la enfermedad suele ser psicológica. Incluso en casos de impotencia/disfunción eréctil por problemas físicos, muchos hombres necesitan ayuda psicológica para poder superar problemas de autoestima derivados de esta enfermedad.

Según las pautas de la Sociedad Americana de Urología y la Sociedad Europea de Urología, los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, son la terapia en una primera línea y los siguientes agentes a tener en cuenta para un correcto tratamiento farmacológico. Antes de tomar cualquiera de estos tratamientos es importa consultar con el especialista:

  • El tadalafilo: Comercializado como Cialis, actúa aumentando el flujo sanguíneo en el pene siempre en presencia de estimulación sexual. Hay que ingerir este fármaco 30 minutos antes de mantener una relación sexual y su eficacia puede llegar a las 24 horas después de la administración. La ingesta alimenticia no afecta a la absorción del fármaco. Los efectos secundarios son en general leves o moderados: dolor de cabezarinitis, enrojecimiento facial o dolores musculares.
  • El vardenafilo: Comercializado como Levitra, actúa aumentando el flujo sanguíneo en el pene siempre en presencia de estimulación sexual. Su administración debe realizarse entre 25 y 60 minutos antes de comenzar la relación sexual y su efecto dura hasta 5 horas. Los efectos secundarios de esta medicación son leves y van desde el dolor de cabeza y náuseas hasta mareos o rinitis. Hay que tener en cuenta que la concentración del fármaco en sangre se retrasa si se ingiere una comida con alto contenido en grasa. Sin embargo, este retraso no se produce con la forma bucodispersable. La forma bucodispersable de vardenafilo permite la toma sin agua y las comidas grasas no interaccionan.
  • El sildenafilo: Conocido como Viagra, actúa aumentando el flujo sanguíneo en el pene siempre en presencia de estimulación sexual. Debe tomarse una hora antes de empezar la actividad sexual y  su efecto dura hasta 5 horas. Puede provocar efectos secundarios como dolor de cabeza, sofocos, trastornos gastrointestinales o visuales. No pueden tomarla hombres que sufran retinitis pigmentosa o que estén tomando nitratos (al igual que el resto de tratamientos). Al igual que el vardenafilo, su efecto se puede ver afectado si se consumen alimentos ricos en grasa.
  • El avanafilo: Cuyo nombre comercial es Spedra, actúa aumentando el flujo sanguíneo en el pene siempre en presencia de estimulación sexual. Debe tomarse 30 minutos antes de comenzar la relación sexual y su efecto puede durar hasta 6 horas. Al igual que los dos anteriores fármacos, su eficacia también se puede ver afectada por la ingesta de comidas ricas en grasas. Respecto a los efectos secundarios, son similares al resto de inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (IPDE-5).

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Afrontamiento y respuesta sexual

Afrontamiento. Cuando se trata de “dar la talla”

Afrontamiento es cualquier actividad que el individuo puede poner en marcha, tanto de tipo cognitivo como de tipo conductual, con el fin de enfrentarse a una determinada situación.

Por lo tanto, los recursos de afrontamiento del individuo están formados por todos aquellos pensamientos, reinterpretaciones, conductas, etc., que el individuo puede desarrollar para tratar de conseguir los mejores resultados posibles en una determinada situación.

Ante una situación estresante, o cuando el individuo reacciona con una determinada emoción, es posible adoptar distintos tipos de afrontamiento. Por ejemplo, una clasificación muy simple de tipos de afrontamiento sería:

  1. afrontamiento activo

  2. afrontamiento pasivo

  3. evitación.

Otra clasificación básica podría ser:

  1. afrontamiento cognitivo

  2. afrontamiento conductual 

Finalmente, otra clasificación importante que se suele cruzar con la anterior es:

  1. afrontamiento dirigido a cambiar la situación

  2. afrontamiento dirigido a reducir la emoción.

Miedo a no dar la talla: cuando el sexo se convierte en un examen

Muchos hombres dejan a un lado la espontaneidad sexual al verse dominados por el síndrome de la máquina sexual, aquel que provoca que el hombre vea la satisfacción sexual de su pareja como una vía para subir su autoestima.

El sexo deja entonces de ser algo natural y corre el riesgo de desvirtuarse.

Miedo a no dar la talla: cuando el sexo se convierte en un examen

En la sociedad competitiva y consumista en la que vivimos, gran parte de lo que hacemos tiene como motivación fundamental el refuerzo nuestro ego.

En ocasiones eso es llevado al límite y nos conduce a quedarnos en lo superficial: tratamos de ganar dinero, en ocasiones a toda costa, para que se note que somos triunfadores; queremos ir bien vestidos para demostrar nuestro estatus e intentamos relacionarnos con personas de nuestro nivel.

Dentro de esta dinámica tan nuestra, también tratamos de alimentar nuestro ego a través de la sexualidad.

El ego en el sexo

Muchos hombres se acuestan en la cama con su pareja y con su propio ego al lado. De esta manera, cada relación se convierte en una ocasión para lucir su hombría.

Detrás de esta actitud tan extendida en Occidente se encuentra el ego: el temor a la comparación y al posible juicio que hará la pareja de sus competencias amatorias. “¿Qué pensará ella de mí?”, “¿Estaré a la altura de sus necesidades?”, “¿Le haré disfrutar tanto como sus otras parejas?”…

Junto a las preguntas anteriores también encontramos muchas creencias masculinas todavía muy arraigadas: “Un hombre debe satisfacer siempre a una mujer”, “Si ella quiere, yo tengo que estar dispuesto”, “Es mi responsabilidad que ella disfrute”, etc.

Consciente o inconscientemente, la mente de muchos hombres se llena de todas estas interferencias, lo cual hace que, más que disfrutar, uno se acueste para examinarse.

Disfunción sexual eréctil

Disfunción sexual eréctil. Causas de la Disfunción Eréctil.

La disfunción sexual eréctil (DSE) es un trastorno frecuente (afecta aproximadamente al 50 % de los hombres en edades comprendidas entre 40 y 70 años) de origen multifactorial, en ella los factores psicológicos y orgánicos interactúan y alteran la adecuada erección lo que repercute grandemente en la calidad de vida del hombre. Durante las 2 últimas décadas se han alcanzado avances importantes en el conocimiento de su fisiopatología y se han puesto en marcha nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas. La importancia del tema en práctica médica diaria nos impone buscar fórmulas más simples que permitan la fácil comprensión de este complejo problema.

La disfunción sexual eréctil (DSE) se define como la incapacidad para lograr y/o mantener una erección del pene suficiente para permitir un completo y satisfactorio acto sexual. Si no se logra una erección ocasionalmente, esto no significa que tenga disfunción sexual eréctil (DSE). Otras disfunciones sexuales como la disminución de la libido, la disfunción eyaculatoria y la anorgasmia pueden acompañarla o incluso precederla. Este trastorno puede ser clasificado de la siguiente forma:

Causas de la Disfunción Eréctil. Según el momento de aparición:

  • 1. Primaria: Existe desde la pubertad, generalmente es secundaria a anomalías vasculares congénitas.
  • 2. Secundaria: Aparece luego de un período de actividad sexual y función eréctil normal.

Según su etiología:

Predominantemente psicógena: Ansiedad por el desempeño sexual, relación forzada, pérdida de la excitación sexual, estrés psicológico y enfermedades psiquiátricas como depresión y esquizofrenia.

Predominantemente orgánica
a) Neurogénica: Esclerosis múltiple, Continue reading