El vaginismo se caracteriza por la imposibilidad de mantener relaciones sexuales con penetración como consecuencia de un espasmo muscular involuntario de la musculatura del tercio externo de la vagina, musculatura superficial del suelo pélvico de la mujer (que genera dolor o quemazón) y normalmente está asociado a un factor psicológico. Normalmente la mujer refiere dificultad en introducir un tampón y se puede referir el dolor desde el primer coito (vaginismo primario) o a partir de un momento determinado después de haber tenido experiencias coitales sin dolor (vaginismo secundario).

Tratamientos del vaginismo

Las causas de este trastorno pueden ser variadas, sin embargo, indicamos cuáles son algunas de ellas:

Las causas físicas, las cuales presentan un 10 por ciento de incidencia, aproximadamente, son:

• Himen rígido.
• Endometriosis.
• Tumores pélvicos.
• Estenosis de la vagina.
• Hemorroides.
• Inflamación de la pelvis.
• Carúnculas uretrales.

Las causas psicológicas suelen ser las más frecuentes y entre ellas se encuentran:

• La ansiedad anticipatoria ante la penetración.
• Una educación sexual escasa, restrictiva o carente de rigor, basada en mitos, estereotipos, desinformación sexual, etc.
• El miedo al coito y/o el embarazo.
• Haber tenido experiencias sexuales y/o ginecológicas previas negativas.
• Haber sufrido violación, abusos o agresiones.
• Los estados depresivos y/o ansiosos.
• Una autoimagen corporal negativa.
• La hostilidad hacia la pareja.

A pesar de que el tratamiento necesario para acabar con el problema dependerá tanto de su origen, como de las características de cada mujer, se debe actuar a varios niveles, tanto psicológicos, físicos o eróticos, como de pareja. “Se suele trabajar en primer lugar, desdramatizando y desculpabilizando a la paciente y a su compañero sentimental”, explican los sexólogos de la Clínica Pérez Vieco. A continuación, se llevan a cabo técnicas de relajación, ejercicios de Kegel o trabajo de consciencia del periné, trabajo de pensamientos asociados al dolor y la penetración, educación sexual sobre el cuerpo, la desgenitalización de las relaciones y el uso de dilatadores progresivos para la desensibilización a la penetración.

Cómo se puede superar este problema en pareja

Esta alteración tiene una clara repercusión negativa en la dinámica de la relación, al imposibilitar la ejecución de determinadas prácticas sexuales que se consideran habituales o por la inviabilidad de ser padres de forma natural. A estas dos consecuencias, se suma el desgaste que la situación puede suponer para ambos miembros, tanto de forma individual como en conjunto.

“La forma de reaccionar de la pareja es fundamental. Si presiona, exige o fuerza, las posibilidades de agravamiento del problema se multiplican”, además, los sexólogos refieren que “una mala actitud frente a la mujer puede provocar que se pase de un vaginismo a una aversión al sexo”. Para superar este problema es necesario que haya comprensión y paciencia por parte de la pareja. También es indispensable no eludir el trastorno.

Pero, para acabar con este obstáculo es fundamental la participación de ambos, sobre todo, en el momento en el que se acude a un profesional psicólogo o psicóloga especialista en sexología, del cual hay que seguir todas sus recomendaciones. “Con la terapia en pareja suelen obtenerse muy buenas resultados en los tratamientos sexológicos de esta disfunción.” Además, para que el tratamiento no se haga más lento de lo deseable es imprescindible el apoyo y la comprensión mutua, con el fin de aminorar los niveles de ansiedad. Desde la Clínica Pérez Vieco recomendamos que ante un tratamiento de esta índole lo más apropiado es “esforzarse, pero nunca forzarse”.

Fisioterapia en el tratamiento del Vaginismo.

El vaginismo limita de forma muy importante la calidad de vida, llegando al punto de ser imposible la exploración ginecológica. Así se pueden desarrollar mitos acerca de la sexualidad y la incapacidad de poder usar un tampón durante las menstruaciones.

Es muy común que al vaginismo se le atribuya una causa  psicológica, como puede ser una mala educación sexual desde pequeña, abusos,  mitos sobre la zona pélvica y/o las relaciones sexuales… denominando a este tipo de vaginismo primario, ya que nunca ha podido establecerse una relación sexual o una introducción de objetos en la vagina.

El vaginismo secundario en ocasiones puede producirse tras una lesión, ya sea músculo-esquelética, por caídas, cicatrices tras cirugías, partos, radioterapia (en la cual se recomienda en varias revisiones el tratamiento preventivo con dilatadores), desgarros o las temidas candidiasis y cistitis de repetición que producen cambios en el PH  de la mucosa vaginal. Este cambio del medio intercelular, produce la liberación de sustancias inflamatorias, aumentan  la liberación de calcio mantenida en la fibra muscular y provocan isquemia, dando lugar a los puntos gatillo miofasciales(que generan dolor, espasmo e impotencia funcional).

Con la fisioterapia del suelo pélvico o periné podemos tratar el vaginismo. En una primera fase el tratamiento se basa en la inactivación de estos puntos gatillo miofasciales y en la normalización de  los tejidos blandos, para pasar en una segunda fase a la exposición gradual hacia la apertura vaginal, con una buena concienciación corporal de esa zona. Esto generará resultados muy positivos a largo plazo, utilizamos técnicas como:

• Discriminación sensorial entre puntos como diferentes estímulos, dedo, clip, algodón bastoncillos.
• Liberación por presión manual de los puntos gatillo
• Liberación por punción seca de los puntos gatillo
• Termoterapia superficial y ultrasonido.
• Dilatadores principalmente para inhibir el reflejo de contracción involuntaria, como técnica propioceptiva y para estirar la musculatura del suelo pélvico una vez que hemos conseguido su relajación.
• Biofeedback negativo
• Nociones sobre deportes que pueden dañar al suelo pélvico,  realización correcta de la potenciación de la cincha abdominal y reeducación postural global.
• Lo normal es acudir una vez por semana al tratamiento e iremos obteniendo resultados siempre respetando la intimidad de la paciente y acompañándola en este proceso, pautándole trabajo domiciliario individual y con su pareja  dentro de sus posibilidades.

En la Clínica Pérez Vieco contamos con la colaboración de especialistas en la salud de la  mujer,  pelviperineología y osteopatía ginecológica que trabajamos en equipo no sólo en nuestro centro sino con un permanente contacto con otros profesionales sanitarios que lleven su caso.